（白雪佼 高耸）近日，在哈医大肿瘤医院乳腺外科主任庞达教授的悉心指导下，乳腺外科一病房主任许守平教授联合胸外科食管纵隔病房张金峰教授成功完成省内首例胸腔镜下左侧乳腺癌内乳淋巴结清扫手术。
不久前，陈女士被诊断为左乳癌，肿瘤位于内上象限，并在当地医院实施了改良根治术，术后病理显示腋窝淋巴结转移17枚（17/23），合并特发性血小板减少症（ITP），术后化疗及放疗严重受限。为寻求进一步治疗，陈女士慕名来到哈医大肿瘤医院乳腺外科一病房许守平教授门诊就诊。在复查过程中，影像学检查显示其内乳淋巴结肿大、转移可能性，结合病人ITP病史，需要进行内乳淋巴结清扫。经过多学科会诊，许守平教授决定予以行内乳淋巴结清扫术。内乳淋巴结清扫因邻近胸廓内血管、心脏、肺等重要组织脏器，存在较高手术风险及术后并发症可能，胸腔镜下操作空间较小，且病灶位于左侧（心脏侧），手术难度非常大。在麻醉医生李茹哲、巡回护士王欣的完美配合下，许守平教授联合张金峰教授，攻坚克难，完成內乳淋巴结清扫，手术顺利，术后生命体征平稳未见手术并发症，术后第三日顺利出院。
据了解，胸腔镜实施内乳淋巴结清扫术，借助胸腔镜放大效果，能够在手术过程中有良好的暴露视野，清晰辨认神经、病变组织，克服治疗盲区，使每个手术动作更加精细，有效避免对脏器功能的损伤；与扩大根治术相比，胸腔镜辅助内乳淋巴结清扫术无需切断肋骨，可最大程度保持胸部完整性，胸腔镜辅助下实施内乳淋巴结清扫术能实现精细化操作需求，不会增加胸部肌群、神经损伤风险；胸腔镜内乳淋巴结清扫术不仅单纯切除淋巴结，而是切除第1-6 肋间的内乳血管和周围脂肪、淋巴组织，能进一步清除微小病灶，手术效果更明显，利于降低术后复发风险，具有良好局部控制性。此外，相对于内乳区放射治疗来说，其对心脏造成的影响甚微，患者痛苦较小。
胸腔镜下内乳淋巴结清扫手术是医院乳腺癌手术的一项重大突破，为高危及局部晚期患者准确评估，制定治疗方案提供了可靠依据，同时降低转移风险，减少体内肿瘤负荷，延长患者生存时间。在诊断方面，该手术保证了内乳淋巴结评估和病理分期的准确性；在治疗方面，该手术避免了过度放疗和治疗不足的尴尬境地，填补了我省乳腺癌内乳淋巴结清扫的空白，让广大乳腺癌患者获益。