二十四节气之大寒养生
哈市中医院治未病科副主任医师周妍谈流行性感冒的预防
（王美淇 周妍）大寒，是全年二十四节气中的最后一个节气，是天气寒冷到极点的意思。《授时通考天时》引《三礼义宗》说：“大寒为中者、上形于小寒，故谓之大……寒气之逆极，故谓大寒。”这时寒潮南下频繁，是中国大部地区一年中的寒冷时期，风大，低温，地面积雪不化，呈现出冰天雪地、天寒地冻的严寒景象。
此时天气虽然寒冷，但因为已近春天，所以不会像大雪到冬至期间那样酷寒。冬三月是生机潜伏、万物蛰藏的时令，此时人体的阴阳消长代谢也处于相当缓慢的时候，所以此时应该早睡晚起，不要轻易扰动阳气，凡事不要过度操劳，要使神志深于内，避免急躁发怒。大寒是冬季六节气之ー，此时天气寒冷已极，故名大寒。大寒的养生，要着眼于“藏”。意思是说，人们在此期间要控制自己的精神活动，保持精神安静，把神藏于内不要暴露于外。这样才有利于安度冬季。
因为大寒与立春相交接，大寒进补的食物量逐减少，多添加些具有升散性质的食物，以适应春天万物的升发。
此季节感冒常见，对于老年体弱者来说，流感是一种威胁极大的传染病，因此流行性感冒的防治很重要。
一、增强体质
增强体质是防流感的关健。流感，包括禽流感高发期是在2-5月份，此时要注意保暖，避免因增减衣服不当受寒。尤其不宜情绪低落，身体疲劳。在流感未流行时应增强免疫力，如加强体育锻炼，增强自身的抵抗力。早期也可根据气变化和个体体质服用中成药两来“扶正祛邪”，对于老人、小孩、女性以及久病体者，可服用成分为黄芪、防风、白术的“玉屏风散”，身体强壮的人需要适当吃药膳以清热祛湿，平时还可用黄芪泡茶或煮薏米粥等。
二、“避戾气”，远离病原体
在流感高发的时段、尽量不到人口密度大，、空气污浊的公共场所，幼儿园、学校、工厂、机关等单位发生流感发疫情时，要及时隔离治疗患者；家居消毒应该以通风、日晒等物理消毒方法为主，如果家中有流感患者，应对患者接触过的地方用84消毒液、洗消净、健之素片溶液等喷洒或擦拭。地面、墙壁、天花板要定期清扫，使用过的拖把要放置于阳光下，远离阴暗潮湿角落，以免滋生细菌。
三、中药预防
1、流感易感人群的中药
基本方：桑叶9g，板蓝根12g，大青叶9g，连翘12g，金银花12g。无明显偏寒、偏热体质者，以基本方根据不同时令加减服用、8岁以下儿童慎用，可根据具体情况行加减。
①秋冬气候干燥，加北沙参15g，杏仁10g，百合15g，太子参15。
②春季风寒当令，加紫苏叶6g，生姜3g。
③夏季湿热当令，加苍术10g，茵陈15g，生薏苡仁30g。
④年老体虚者，加黄芪12g，白术6，防风6g，太子参15g。
⑤体质壮实者，加菊花12g，芦根12g。
⑥8-16岁者，基本方减一半量，并加鸡内金6g，陈皮2g。
2、人感染高致病性禽流感的中药预防
（1）成人方
处方：生黄芪15g，白术15g，防风12g、桔梗6g，板蓝根18g，当归12g，连翘12g，薄荷9g。水煎服，每日1剂。
煎服法：上药用温水浸泡半小时，煎两遍，先用武火急煎，开锅之后改用文火，第一遍开锅之后再煎10分钟，第二遍开锅之后再煎20分钟，两煎共取药液400mL，分3次温服。
（2）儿童方
处方：生黄芪15g，防风12g，生白术12g，升麻9g，板蓝根12g，连翘12g，生甘草6g。水煎服，每日1剂。
煎服法：上药用温水浸泡半小时，煎两遍，先用武火急煎，开锅之后改用文火第一遍开锅之后再煎10分钟，第二遍开锅之后再煎20分钟，两煎共取药液300mL，分次频服。
四、早期干预，预防并发症
在治疗流感的过程中，要早期干预，阻断病程，预防并发症的发生，促进病情稳定，避免或减轻后遗症。
1、一般治疗
患者应卧床休息，多饮水，进流质或半流质饮食，要漱口，保持鼻、咽、口腔卫生。
2、对症治疗
高热头痛，给予解热镇痛剂；咳嗽给予止咳剂；中毒症状较重者，可适当用抗病毒药物，酌情输液。
3、肺炎型流感的治疗
要注意早期发现，及时治疗、输氧；防止心功能不全的发生；酌情用抗生素，防止继发感染。一旦有继发感染，可用青霉素的治疗。
4、中医药治疗
对于禽流感的治疗，中药治疗并非只针对病原体，而是通过整体治疗，使免疫功能恢复正常。
（1）初起治疗：早期表现虽类似普通感冒，有发热、咳嗽、咽痛、鼻塞、流涕、头痛、全身不适等主要症状，但发热多持续在39℃以上，发热期1-7天，可用银翘散或普济消毒饮加减，以清热解毒，疏散风邪。
（2）肠胃型症状的治疗：如出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等肠胃型症状，可用葛根黄芩黄连汤加半夏、木香、白芍等，以清热解表和里。
（3）肺炎的治疗：患者感染禽流感后，一般并发肺炎的概率较高，半数以上病例生有肺部实变体征，胸部X线摄像显示单侧或双侧肺炎，少数伴胸腔积液。并发肺炎，可用麻杏石甘汤加味治疗。
周妍，哈尔滨市中医医院治未病科，副主任医师，黑龙江中医药大学医学硕士。师从于黑龙江省名中医姜德友教授，国医大师张琪再传弟子。黑龙江省龙江医派研究会首批成员。从事临床工作10余年，擅于运用中药及中医传统疗法进行亚健康调理，流感防治及高尿酸血症，高血脂症，肝损伤和胃肠病的健康干预治疗。擅于对寒性、血瘀及虚性体质人群进行预防保健。
出诊时间：每周一至周五
出诊地点：门诊三楼 治未病科
健康咨询：88029318
