普通门诊医疗费用一年内最多支付200元

　　普通门诊医疗费用一年内最多支付200元

　　普通门诊医疗实行定点签约、限额管理、不设起付标准、按比例支付。参保居民在基层医疗卫生定点医疗机构(含村卫生所、乡镇卫生院、社区卫生服务中心)及儿童医院、结核病防治所、高校所属定点医疗机构发生的门诊统筹支付范围内的普通门诊医疗费用，由统筹基金按照一档缴费的支付比例为50%，一个年度内最多支付200元；二档缴费的支付比例为40%，一个年度内最多支付160元；大学生和学生儿童支付比例为60%，一个年度内最多支付300元。肺结核患者在结核病防治所门诊治疗，支付比例为70%，一个年度内最多支付1200元。参保居民在普通门诊医疗发生的一般诊疗费，由统筹基金支付。由市、县(市)医保经办机构按照年实际就诊人数每人10元的标准，于次年初一次性拨付至定点医疗机构，参保居民就医时不再另行支付一般诊疗费。参保居民每年可以选择一所门诊统筹定点医疗机构，作为本人门诊治疗定点医疗机构。肺结核患者可同时选择一所定点结核病防治所作为门诊治疗定点医疗机构等标准支付。

　　此外，对参保居民中育龄妇女符合计划生育政策规定住院分娩发生的生育医疗费用，纳入统筹支付范围，实行定额结算。支付标准为：一档缴费的自然分娩900元、剖宫产1300元；二档缴费的自然分娩700元、剖宫产1100元。对实际住院费用低于定额标准的据实结算，超过定额标准的按定额支付。对参保居民配偶已经按企业职工生育保险办法领取生育补助金的，不再享受城乡居民医保生育医疗待遇。

　　明年大病保险筹资标准为每人每年35元

　　建立与城乡居民医保相衔接的大病保险制度。大病保险保障对象为所有参加城乡居民医保的参保居民。2018年度，大病保险筹资标准为每人每年35元。大病保险起付标准，由市人社部门根据市统计部门公布的上年度农村居民年人均可支配收入确定，即对基本医疗保险报销后，个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准(其中困难人员起付标准按50%执行)以上部分，由大病保险按比例予以报销。2018年度，大病保险起付标准为14000元。

　　对参保居民发生的统筹支付范围内住院和特殊疾病门诊医疗费用，经基本医疗保险支付后个人自付部分医疗费用超过起付标准以上的，按规定纳入大病保险支付范围(不含统筹基金支付限价及特殊疾病门诊治疗最高支付限额以上部分费用)，具体包括个人起付费用、乙类自付比例部分费用、统筹支付范围内个人按比例负担费用、最高支付限额以上部分医疗费用。

　　大病保险支付标准按照医疗费用分段设定、逐段递增原则确定。一档缴费的，超过起付标准以上0-5万元(含5万元)的支付比例为50%，5-10万元(含10万元)的支付比例为55%，10-15万元(含15万元)的支付比例为60%，15-20万元(含20万元)的支付比例为65%，20万元以上的支付比例为70%，报销额度上不封顶；二档缴费的，超过起付标准以上的报销比例为50%，年度最高支付限额为50万元；大学生和学生儿童按一档缴费标准执行。困难人员支付比例相应提高5个百分点。

　　自2018年1月1日起，启动实施哈尔滨市城乡居民基本医疗保险政策制度。个人缴费分两个档次，其中一档320元、二档210元。市区内原参加城镇居民基本医疗保险的成人居民按一档标准缴费，大学生和学生儿童按二档标准执行。http://t.cn/RpzYX51