（宋娜）2016年3月10日是第11个世界肾脏病日，今年的主题是“预防肾脏病，从儿童开始”，哈医大一院肾内科于门诊大厅一楼开展义诊活动。肾内科解汝娟、郝丽荣、隋满姝、王明奡等多名专家亲自为百余名患者答疑解惑。
哈医大一院肾内科主任解汝娟教授介绍，对于肾病，早期发现是及早治疗的关键。肾脏具有强大的储备功能，早期肾损害无明显临床症状，一旦患者身体出现水肿、恶心、全身乏力等报警信号时，往往肾脏已失去一半功能。导致不少病人到医院首诊时，肾病已进入中晚期，甚至出现尿毒症。所以，如何及早发现肾脏疾病，及时诊断和治疗，就显得尤为重要。
腹膜透析--尿毒症患儿的首选治疗
腹膜透析是利用人体自身的腹膜作为透析膜的一种透析方式。腹膜透析技术不需要血液透析所需的血管通路（婴幼儿的血管通路建立较为困难），是尿毒症儿童首选的肾脏替代治疗方式。由于腹膜透析能够在家中进行，患儿可以有规律地上学及参加正常的社会活动；腹膜透析还能较血液透析更好地控制血压和电解质，因此对食物和饮水的限制较少。当患儿出现持续的难以控制的营养不良、水钠潴留、高血压、高血钾、高血磷、酸中毒和生长障碍或尿毒症所致的神经症状，应及早透析。
哈医大一院肾内科作为黑龙江省唯一一家由卫生部授予的腹膜透析培训示范中心，肩负着开展腹膜透析操作标准规程培训，规范腹膜透析治疗等重要任务。解汝娟教授介绍，残余肾功能状态是终末期肾病患儿选择腹膜透析的关键，对于残余尿量较多的终末期肾病患儿，腹膜透析不仅能充分发挥其透析效能，而且患儿的生存质量以及存活率与血液透析患儿类似，甚至更优。此外，腹膜透析较血液透析能更长时间的维持残余肾功能状态。但在残余肾功能低下或丧失的患儿，其透析效能无法与血液透析相比。其治疗优势人群应定位在有残余肾功能的终末期肾病患儿，尤其是间质小管性疾病以及慢性肾衰竭基础上伴有急性肾损伤的患儿。终末期肾脏病患儿的残余肾功能状态是决定腹膜透析效能及生存质量的关键。
儿童患肾脏病的原因很多，除了跟自身免疫功能紊乱、感染等因素有关，还与不良的饮食习惯和生活方式有关
1、水与肾脏病
水摄入不足不利于肾脏对水和电解质的调节，易于发生泌尿系感染和结石。大量饮用啤酒会加重肾脏负担，如果已经患了肾脏方面的疾病，又无限制大量饮用啤酒，会使尿酸沉积导致肾小管阻塞，造成肾脏衰竭。
经常有人会以饮料代替开水饮用，而汽水、可乐等碳酸饮料或咖啡等饮品中所含的咖啡因，往往会导致血压上升，而血压过高正是损伤肾脏的重要因素之一。
2、盐（“吃”得太咸）
高盐饮食是肾脏负担加重的重要元凶。饮食中的盐95%是由肾脏排泄，摄入过多会加重肾脏负担。钠会导致人体水分不易排出，又进一步加重肾脏的负担，从而导致了肾脏功能的减退。吃得太咸还容易引发高血压。高盐饮食会引起尿排钠量明显升高，导致肾小管对钙的重吸收障碍，尿中钙盐饱和量增加，促进含钙肾结石的形成。
3、脂肪（“吃”得太腻）
长期高胆固醇饮食易发生高脂血症，引起动脉硬化。血脂增高对肾脏也极为不利：全身动脉硬化严重者，其肾脏血管的损伤与肾小球的废弃较多。高胆固醇饲料喂养试验小鼠，可引起肾小球硬化；原有肾脏病的大鼠高胆固醇饲料喂养数周后，便会发现尿蛋白的增加，同时又发现血脂高的动物，其体内肾单位的压力亦增高，压力增高也会造成肾单位的损害。
4、肥胖
吃得太甜、太油不仅会加重肾脏负担，还会引发肥胖。肥胖会导致肾脏的脂肪含量增加、重量增加、体积增大、肾小球肥大。肥胖患者还容易出现胰岛素抵抗，进而引发糖尿病。大约有近40%的糖尿病患者会出现糖尿病肾病。
如高蛋白饮食，一些家长为了让孩子补充营养，一味地让孩子吃肉、蛋，蛋白质摄入过多，会增加肾脏负担；吃盐过多，也会增加肾脏负担；有的孩子爱吃零食，特别是一些烧烤类、膨化食品，添加剂成分过多。另外，滥用药物，大多数抗生素都会对肾脏有影响。即便是中草药，有的也会有肾毒性，如含有马兜铃酸的木通等。还有劳累、熬夜、长期久坐、憋尿等，都会对肾脏产生不利的影响。
