青少年甲状腺癌患病增高 有家族史要早期筛查
16岁癌症？手术后要在脖子前方留下长达15公分的疤痕？这些对于一个花季少女来说是非常残酷和痛苦的。日前，哈医大二院甲状腺外科团队为一位16岁甲状腺女性患者顺利完成经胸乳腔镜下侧颈淋巴结廓清手术，从双侧乳晕处隐蔽小切口入路完整切除病灶，并淋巴结清扫干净。术后脖子上没有任何疤痕，从外观上丝毫看不出经历过手术。不仅为女孩解决了身体上的病痛，也让女孩重拾自信，尽情享受美好的青春时光。
哈医大二院完成经胸乳腔镜下侧颈淋巴结廓清手术“我才十六岁，从来没想过癌症会与自己有联系。确诊后我很绝望，感觉自己这辈子完了。”家住大庆市，正在读高中的16岁小雪（化名）讲述道。一次偶然的体检中，发现小雪左侧甲状腺部位有一个一公分的肿块，经进一步检查诊断为甲状腺癌。得知此情况，小雪父母带她去往北京医院咨询，得知手术后要在脖子上留下疤痕，小雪十分抗拒，准备放弃治疗。父母十分担心小雪，四处咨询，最终选择来到哈医大二院甲状腺外科。
入院后经过术前详细检查及分子精确诊断，发现女孩的癌肿并不简单，已发生了侧颈部的淋巴结转移，应进行侧颈淋巴结廓清手术。刘冰副教授介绍，这种手术在专业甲状腺外科也属于较高级别手术，传统手术方式创伤大，而且在颈部会有一条约15公分的“自刎式”切口纵贯左右，对于颈部较长的患者，甚至还需要巨大的“L”型切口，一些瘢痕体质的患者会影响颈部正常活动度以及美观。这种存在于人们常规暴露部位的大型切口瘢痕对于一般人来说都是一种长期的心理压力，对16岁花季少女而言更是雪上加霜，无法承受的。
术后颈部无任何疤痕考虑到情况比较复杂，刘冰副主任医师向主任石铁锋教授和副主任张滨教授汇报。团队经过详尽缜密地讨论，结合该病人对于美容及功能方面的特殊要求，为其制定出一套个性化手术治疗方案，决定实施经胸乳腔镜下侧颈淋巴结廓清手术。
副主任张滨教授介绍，经胸乳腔镜下侧颈淋巴结廓清手术，采用双侧乳晕处隐蔽小切口入路，腔镜下操作切除颈部甲状腺病灶组织，同时重点能够完整彻底清扫病灶转移区域的淋巴结脂肪组织，由于其腔镜自下而上的独特视角，使其相对于传统开放手术，更能够直观彻底的洞察淋巴结所在区域，达到临床根治手术效果。该项手术在国内属于领先技术，仅少数专业甲状腺治疗中心有能力开展。
石铁峰教授（左）和刘冰副教授（右）查房与小雪的父母充分沟通后，小雪同意手术。经过充分的术前准备，术中，在石铁锋教授、张滨教授指导下，刘冰副教授精细地完成了手术的每一步操作，不仅切除了甲状腺病灶所在腺叶，同时彻底清扫了中央区及侧颈部淋巴结及脂肪组织，最终达到了颈部无切口，顺利的完成切除手术。
传统术式会在颈部留下明显疤痕术后第一天，患者恢复良好，无明显并发症出现，引流水平正常，上肢活动无障碍，颈部皮肤完好无损。小雪和她的家人露出了久违的笑容。
主任石铁锋教授表示，随着经济生活水平的提升，人们对于美容的追求指数呈倍数上升，甲状腺手术早已进入了微创化时代。此次经胸乳腔镜下甲状腺手术的开展，证实了哈医大二院甲状腺外科有能力在微创操作下进行更精细化的手术，完全达到治疗疾病的同时，将美容做到极致。对于较重瘢痕体质人群和对皮肤美容要求较高人群非常适合。但此手术也具有一定的适应症，不是所有侧颈淋巴结转移患者均可实施，对于广泛转移患者，颈部局部器官侵犯患者，仍需要行传统开刀根治手术，哈医大二院甲状腺外科始终坚持秉承甲状腺癌肿的规范化治疗原则，为广大患者提供最优质的诊疗服务。
石铁锋教授提醒，临床上面年轻患者越来越多，患病的因素有很多，目前公认的一点是由于辐射，另一个是基因遗传方面的因素。所以建议有甲状腺癌家族史的人群，重视早期筛查，定期做甲状腺功能检测和超声检查。甲状腺癌的早期信号一般出现在颈部，要留心观察。大部分甲状腺癌预后良好，做到早发现早诊断早治疗。（田为 曹玥 刘冰）
来源：哈医大二院